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Gasas y Pisco.

Tenemos con nosotros a Pablo Castillón, especialista en traumatología. Está en la unidad de trauma del Hospital Mutua de Tarrasa. Tiene un doctorado en ortogeriatría, que ahora nos explicará un poco en qué consiste esto. Y te hemos traído hoy para que nos hables de pisco, que no es el pisco sour peruano, ¿verdad? Nos vas a hablar de algo traumatológico.

Sí, sí. Muchas gracias por la invitación. Sí, el pisco, bueno, las siglas sí que recuerdan al pisco sour, pero significan consenso español en fractura perimplante, pero en inglés, perimplanes, consensus. Y bueno, es un grupo de trabajo que está interesado en el tratamiento de las fracturas perimplante.

Para los que no estén familiarizados, explica diferencias entre periprotésica, perimplante, porque puede haber un poco de confusión ahí.

Sí, es verdad. A ver, es verdad que así dicho de repente, pues podría referirse a las dos cosas, pero las fracturas periprotésicas, pues bueno, ya es un hombre que va asignado este tipo de fractura alrededor de una prótesis o en la cadera o en la rodilla o en cualquier otra localización. Pero ya ya vemos que la mayor parte de estas fracturas están en el fémur. Y entonces, en cuanto a esas fracturas, nuestro nuestro grupo de trabajo no estaba tan centrado en fractura periprotésica porque son fracturas que ya están muy estudiadas y hay una sistemática de trabajo muy clara, clasificaciones e ideas de cómo de cómo trabajar con ellas bastante establecidas.

Y las fracturas perimplante, no protésicas, que se han designado como fracturas perimplante, pues estas no tienen una sistemática de trabajo tan clara y no hay una bibliografía abundante ni una evidencia de alta calidad que nos permita establecer recomendaciones de cómo trabajar. ¿Y nos podrías poner así un caso rápido para que contextualicemos un caso rápido, por ejemplo? Por ejemplo, una fractura de aficiaria de fémur en la punta de una placa de fémur distal. ¿Cómo tratarla? ¿Cómo se tendría que resolverla? Quitar la placa, quitar los tornillos y poner un clavo desde arriba o poner otra placa por encima o todo esto, ¿no? Para empezar con toda esta sistemática de estudio, empezamos, cada uno hacíamos un poco lo que queríamos, ¿no? O sea, un poco lo que decíamos en la sesión clínica, ¿no? Y a partir de ahí, ¿vosotros qué pensasteis? ¿Cómo fue un poco el brainstorming para empezar a trabajar sobre esto? La idea empezó, fue en una seco, que había una mesa de fractura periprotésica y perimplante y a mí me dijeron si podía hablar de perimplante no protésico, justo del tema que estamos ahora hablando y para hacer la comunicación ya vi que no había una sistemática clara.

Iba a hacer este tipo de charla que hacemos muchas veces, que es presentar varios casos, que siempre es interesante porque a todos nos gusta ver casos clínicos, radiografías, pero al final no transmites un mensaje claro, no transmites una idea resumen, cuatro ideas importantes para cómo tratarlas y pasar lo que dices tú, ¿no? Que en la sesión clínica lo que dices, oye, yo no pondría un clavo, yo una placa. Al final esos debates que son un poco esteriles, ¿no? Porque clavo o placa, bueno, las dos cosas pueden ser...

Es una experiencia, ¿no? De cada uno. Depende de eso. Entonces ahí fue cuando surgió, en esa charla ya planteé unas ideas y luego hablando con varios traumas, con el Jorge Tomás, con Abina, había varios compañeros que conocí que estaban interesados en lo mismo y pensamos que podríamos plantear cuatro o cinco ideas, luego muy esquemático, algunos principios básicos en los que podríamos estar de acuerdo todos los traumas. Y así surgió la idea de hacer el concepto opiso. ¿Tú tienes la idea de estas cuatro leyes, me acuerdo que eran las cuatro leyes de Newton, las cuatro leyes de la fractura perimigrante? No que nos las cuente, ¿no? O sea, sí, vale, básico, porque yo no sabía que existía esto.

A ver, algo básico, por ejemplo. La que más te guste.

Son cuatro recomendaciones, cuatro ideas que van de lo que es más general, de lo que diríamos que es más general, lo que es más particular, de las fracturas perimplante en el feo. No protésica, no periprotésica, sino perimplante. Entonces lo más general, esto es lo que estábamos de acuerdo todos, es que tenemos que seguir los principios de osteosíntesis biológica.