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Descripción de Entre dos mundos 2s6d3w
Llegamos al episodio número 30 de la 5ª temporada para hablar sobre informes periciales y el mundo de la cirugía taurina. Para ello contamos con los doctores Borja Occhi, de la Mutua Universal, y María José Pérez, del Hospital Clínico San Carlos. El programa de hoy es algo diferente, ya que profundizaremos entre esos dos mundos: por un lado, los accidentes y traumatismos de cornadas, y por otro, los peritajes. Bisturí, gasas y... ¡Allá vamos! 1p29n
Este contenido se genera a partir de la locución del audio por lo que puede contener errores.
Bisturí.
Gassas.
Y tu mejor héroe griego.
Aquiles.
Aquiles.
Sería Aquiles, digo yo. Es el único que conozco.
Bueno, pues para debatir… Para debatir… ¡Ja, ja, ja! Empezamos mal, chicos.
¿Qué bicorne? Para debatir un poco acerca de la rotura del tendón de Aquiles.
Sí, Alfonso, en la zona del pie.
Eso es.
Tenemos a Aurelio, que se formó en el… 12 de octubre.
Actualmente trabaja en… Fuenlabrada.
En Fuenla.
Vale.
Y también trabajas en Quirón.
En Quirón, Madrid.
En San Camilo.
Con Jesús… Súper Jesús Vila.
Nuestro presidente.
Nuestro presidente.
Y cada vez él de más gente.
¡Ja, ja, ja! Después de estos podcast.
¡Qué tiemblo, Florentino! Bueno, pues un poquito lo que nos gustaría así debatir, ¿no? Álex, que tú también controlas bastante acerca del tratamiento conservador de las roturas agudas del tendón de Aquiles.
Pero si eso no sirve para… ¡No me vengas ahí! La propulsión de la marcha.
Imagínate.
No sirve para nada el tratamiento conservador.
No me vengáis con historias.
Vamos a hablar un poquito de esto.
Aurelio, Aurelio.
Antes de escuchar a la gente que hace esta vida superior y hace años que… ¿Tú cómo dividirías los tratamientos? Eh… Fundamentalmente quirúrgico, no quirúrgico.
Intermedio, eh… Miss, técnicamente.
Mínima invasiva.
Yo creo que el tratamiento conservador tiene su parte en ciertos pacientes, y está indicado en ciertos pacientes, de no tanta demanda ni laboral ni deportiva, y pueden ir muy bien con un tratamiento conservador.
Bien hecho.
No las férulas esas que poníamos en equino tres meses, luego íbamos quitando equino y a los seis meses le dejamos operar.
O sea, tiene que ser un tratamiento conservador más dinámico y yo creo que puede ir bien.
¿A qué te refieres con un tratamiento conservador más dinámico? Es el tendón más fuerte y más potente de todo el cuerpo.
Soporta una carga brutal.
¿Cómo va a servir el tratamiento conservador? Pues lo mismo que una técnica mínimamente invasiva, que lo hacemos con una sutura muchas veces y los ponemos a mover enseguida y a cargar a las dos semanas.
La sutura esa lo único que hace es mantener los cabos más o menos próximos para que haya menos elongación de la quiles cuando pegue, y se ha demostrado que el movimiento y la carga favorece que ese tendón… ¿Cuál es el protocolo que haces para el tratamiento conservador? Normalmente no lo hago yo, lo hacen los rehabilitadores.
Claro, eso es el primer punto.
Porque muchas veces es una forma de quitarte al paciente un poco así, pero vamos, que tienes un tratamiento que tienes que hablar con los rehabilitadores para que lo puedan mover y a cargar rápido.
No vale tenerlo en descarga meses o semanas y sin mover semanas.
El conservador vendría a ser muy similar al de la técnica mínimamente invasiva, que es un walker con cuñas con descarga dos semanas, a las dos semanas los pongo a cargar, a las dos semanas les digo que el walker se lo quiten una hora al día y hagan movimientos de flexoextensión sin carga, y luego cada semana se va quitando una cuña, que es un centímetro, y a partir de más o menos mes y medio ya irían con el walker en neutro.
Y con esas hay muchos pacientes que van muy bien y pacientes que tienen poca demanda y que no notan luego ni una pérdida de fuerza ni un problema.
El problema de los tendones de Aquiles es sobre todo los que pasan desapercibidos, que no se tratan, que eso sí que van a tener cojera y sí van a tener limitaciones.
En estos, Aurelio, ¿dónde colocas el límite de paciente demandante o no demandante donde ahora mismo con 70 años te corre un maratón? Claro, es que si con 70 años corre habitualmente, aunque corra poco, porque no está para mucho correr, le puedes hacer un tratamiento quirúrgico sin ningún problema.
Yo el problema lo veo sobre todo en cirugías abiertas, sobre todo las que se hacían antes, con incisiones grandes que muchas veces dan problemas y si es un paciente de 70 años va a dar problemas casi seguro.
Haciendo una minimamente invasiva o un mini abordaje, una percutánea, no debería darte mayor problema y lo vas a poner en marcha.
Lo mismo con pacientes que no sean deportistas, pero que tengan un trabajo más o menos físico y necesiten recuperar la fuerza.
Entonces, límite de edades, que no se puede hablar hasta los 60, hasta los 70, pues depende de cada uno.
Deportivamente activo.
Depende del paciente.
Sí, pero deportivamente activo es lo que hemos comentado muchas veces, que hoy en día todo el paciente que entra en tu consulta, o menos, en ambas, corre maratones, compite en padel, hace absolutamente todo.
Claro, pero los estudios hablan, por ejemplo, es lo que hablábamos, tú tienes un paciente el cual tú recibes con una rotura aguda de aquiles, tú lo operas, haces una técnica mínimamente invasiva, que es un poquito lo que está más de moda, poco invasiva, haces este protocolo y el paciente, bueno, lo hace.
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