Detección precoz y cirugía avanzada, claves para tratar el cáncer de pulmón en IMED Valencia 411m49

Hoy en el espacio de IMED Hospitales vamos a hablar de la cirugía torácica.

Con nosotros la doctora Eva García del Olmo, cirujana torácica de IMED Valencia.

Doctora García del Olmo, bienvenida. ¿Qué tal? Muy buenas tardes.

Buenas tardes, muy bien, muchas gracias.

Bueno, para que todo el mundo lo entienda, ¿qué partes del cuerpo engloba la cirugía torácica? Bueno, la cirugía torácica se encarga de esperar todos los órganos del tórax, excepto el corazón.

Esto incluye principalmente los pulmones, la pleura, que es la membrana que los recubre o recubre las costillas por dentro, el mediastino, que es el espacio que hay entre los pulmones, la pared torácica, también tratamos el diafragma y esto principalmente.

¿Y cuáles son las intervenciones más comunes que se realizan en la unidad de cirugía torácica de IMED Valencia? Bueno, pues en nuestra unidad una de las patologías más frecuentes que tratamos es el cáncer de pulmón.

El cáncer de pulmón es el tipo de cáncer más diagnosticado en el mundo, si sumamos hombres y mujeres, y sigue siendo la principal causa de muerte por cáncer a nivel global.

Y esto se debe sobre todo a que suele detectarse en fases avanzadas, cuando ya ha dado síntomas y entonces es más difícil de tratar.

Por eso, siempre insistimos, es muy importante trabajar en la prevención primaria, es decir, evitar los factores de riesgo, sobre todo el consumo de tabaco, y la prevención secundaria, mediante programas de cribado que nos permitan detectarlo en etapas iniciales, cuando todavía podemos operarlo con intención curativa.

Es verdad que hay muchos países donde ya existen programas de cribado con tomografía de baja dosis para personas de alto riesgo.

En España todavía no contamos con un programa de cribado implementado en la sanidad pública, pero sí en los hospitales de IMED tenemos unos programas de screening accesibles para pacientes de riesgo, que nos permiten diagnosticar nodulos pulmonares pequénicos antes de que den síntomas.

Y esa es principalmente nuestra actividad.

Luego también tratamos las patologías veninas, neumotórax, deformidades de la pared torácica, pero principalmente cáncer de pulmón.

Entonces, en estos casos de cirugía, para tratar casos de cáncer de pulmón, ¿qué tipo de cirugía sería el más frecuente? ¿Estirpar parte del pulmón? No sé, ¿cómo son? Sí, la cirugía más habitual es la alodectomia pulmonar, que consiste en quitar el lóbulo del pulmón donde está el tumor.

Un lóbulo equivale casi a medio pulmón.

A veces, si el cáncer es más pequeñito o tiene una localización periférica, podemos hacer una resección más limitada como un segmento, que es quitar menos del lóbulo.

Siempre lo que intentamos es combinar hacer una cirugía radical y oncológicamente curativa, pero sin extirpar más tejido pulmonar del necesario, por preservar la función respiratoria del paciente.

Y luego, además, siempre hay que hacer una linfadenectomía, es decir, retirar ganglios linfáticos para asegurarnos de que no haya extensión de la enfermedad al sistema linfático.

¿Siempre es necesaria la cirugía o esto dependerá del tipo de cáncer y de la fase en la que se encuentre? No, no siempre es necesaria.

La necesidad de la cirugía sí va a depender del tipo de cáncer de pulmón, del estadio, es decir, de la etapa en la que se diagnostica la enfermedad y también del estado general del paciente.

Creo que es importante recalcar que cuando se destaca en fases iniciales es cuando la cirugía es la mejor opción de curación.

En estos casos podemos extirpar completamente el tumor con intención curativa y los resultados a largo plazo son buenos.

Y por eso, una vez más, insistimos tanto siempre en el diagnóstico precoz, porque es lo que nos permite operar a tiempo y luego además cada vez con enfoques menos invasivos.

Una vez el cáncer ya está más avanzado o se ha extendido a otros órganos, se valoran otros tratamientos como la quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia o combinaciones de ellos.

Hablamos de que muchas veces ya se acude al médico cuando es muy tarde, ¿no? ¿Qué síntomas, doctora, suelen alertar al paciente o al médico de que puede haber un problema pulmonar serio? La tos persistente o la tos que no mejora o esputos manchados con sangre.

Pero el problema que tenemos o lo que más nos preocupa es que durante la gran parte del curso de la enfermedad el cáncer de pulmón permanece silente.

Es una enfermedad insidiosa, no da síntomas hasta que no está avanzado.

¿Hay técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas que se están utilizando en la actualidad? Nosotros utilizamos principalmente dos, la virioteracoscopia y la cirugía robótica con el sistema da Vinci.

Ambas son técnicas que lo que nos permiten es operar a través de pequeñas incisiones y eso tiene grandes beneficios para los pacientes, sobre todo un menor dolor posoperatorio, una recuperación más rápida y estancias hospitalarias más cortas.