Episodio 33. Push dose en emergencias 6a3s2l

Bienvenidos bienvenidas a un nuevo episodio de noventa y nueve porciento emergencias soy álvaro trampal enfermera disimulación y en el episodio de hoy voy a hablar de los bulldogs en emergencias lo primero de todo qué es esto de los puntos pues es sencillamente la istración émbolo de vasopresores que normalmente ponemos ponemos en bomba de infusión continua con qué objetivo con el objetivo de optimizar el estado hemodinámico del paciente tenemos que recordar que la ip tensión aguda en intensivos en la unidad cuidados intensivos y urgencias está asociada con un aumento de la morbimortalidad del paciente normalmente ante esa hipotensión lo que se hace es la istración en bomba de infusión continua de vasopresores sin embargo los bulldogs istrados de forma pero américa se están utilizando con mayor frecuencia para el manejo de esa hipotensión aguda en multitud de pacientes y escenarios en pacientes con hipotensión aguda por sepsis traumáticos manejo de la vía aérea oro recuperación de la circulación espontánea entre otros ojo no estoy hablando de parada cardiaca con la adrenalina eso tiene que quedar claro son pacientes con hipotensión severa también podemos utilizar estos pueblos mientras que estamos preparando la bomba de perfusión continua mientras estamos preparando podemos ir istrando esos dos al paz siente cuáles son los principales fármacos que se suelen utilizar son la adrenalina efedrina fenin fina noradrenalina vasopresina los principales son los tres primeros la drena la efedrina y la femenina fría la efedrina se suele utilizar normalmente en entornos quirúrgicos mientras que la fenice fina y la adrenalina se suele utilizar en intensivos y en emergencias recordemos que la filipina fina y la adrenalina son los dos vasopresores más comúnmente utilizados en dos la fenice fina ejerce su efecto a través de la actividad alfa de enérgica es decir nos va a dar una vasoconstricción y la adrenalina tiene una actividad tanto alfa como beta dre enérgica lo que nos va a dar una vasoconstricción y un aumento de la contractilidad cardíaca cada fármaco tiene un inicio de acción aproximadamente de un minuto por lo que son ideales para hipotensión es agudas qué efectos tienen efectos adversos tenemos con este tipo de istración de fármacos puedes depende del fármaco que utilicemos nuevamente nos va a dar una bradicardia refl ajá o una disminución del volumen cerebrovascular asociado a la fe ni defina mientras que una taquicardia hipertensión asociados a la adrenalina bien vamos el principal fármaco que se suele utilizar en estos pour tous es la adrenalina por lo que me voy a centrar un poco en ella tiene un efecto como hemos dicho de un minuto es decir empieza a hacer efecto al primer minuto de la istración y una duración de cinco a diez minutos la dosis que se recomienda en tus dos de la adrenalina es de cinco a veinte microgramos por dosis como vamos a preparar esa adrenalina bien tenemos dos formas de preparar la primera forma la opción a cogemos una ampolla de adrenalina recordemos que una ampolla adrenalina tiene un miligramos una concentración uno mil pues vamos a coger una jeringa de diez veces vamos a cargar esa ampolla en ese mililitro de de adrenalina en un mililitro tenemos un miligramo y le vamos a añadir nueve chefs de suero es decir en la jeringa de diez tenemos un miligramo de adrenalina en cada mililitro de esa jeringa de diez tendremos cero coma un miligramo de adrenalina bien vamos a coger otra jeringa de diez y cogeremos un pc de esa jeringa que ya hemos precargado es decir que hayamos preparado es decir si cogemos un cece cogemos cero coma un miligramo de adrenalina a ese cero coma un miligramo de adrenalina le vamos a añadir nueve chefs de suero es decir en la jeringa de diez tengo cero coma un miligramos de adrenalina en cada mililitro de esa jeringa de diez tendré cero coma cero